I casi clinici forniscono uno spunto di valutazione sui lavori con pazienti dei professionisti che hanno scelto la qualità e la professionalità del nostro laboratorio. A questi và un ringraziamento particolare per la gentile concessione delle foto cliniche.
STORICO
Un tuffo nella storia dell’implantologia dentale computerizzata
Nel video che proponiamo oggi, il Dott. Francesco Valente e il Dott. Andrea Sbrenna documentano un intervento eseguito nel 2005, in un’epoca in cui la chirurgia implantare computer-guidata era ancora agli albori.
Si tratta di uno dei primi casi in cui la chirurgia guidata è stata combinata con una procedura di Split Crest, consentendo l’espansione della cresta ossea atrofica e il posizionamento implantare secondo una pianificazione tridimensionale preoperatoria.
Nel 2005, infatti, sistemi come il software Simplant® e le guide stereolitigrafiche SurgiGuides® della Materialise rappresentavano una vera rivoluzione, introducendo per la prima volta un concetto completo di pianificazione 3D e chirurgia guidata in implantologia.
Oggi queste procedure sono considerate parte integrante dell’implantologia moderna; vent’anni fa rappresentavano invece una sfida pionieristica, affrontata da clinici che hanno creduto nelle potenzialità della digitalizzazione quando ancora pochi ne intuivano il futuro.
Questo filmato testimonia non solo un intervento chirurgico, ma anche una fase storica dell’evoluzione dell’implantologia, in cui innovazione tecnologica, esperienza clinica e visione del futuro hanno iniziato a convergere.
Un documento storico che racconta le origini della chirurgia implantare guidata e della sua integrazione con le tecniche di espansione crestale.
Questo caso non rappresenta soltanto una testimonianza dell’implantologia digitale delle sue origini, ma anche una dimostrazione del risultato clinico ottenuto nel tempo:
la paziente è infatti ancora oggi portatrice della medesima protesi realizzata nel 2005 dal laboratorio odontotecnico di Bruno Scarfò, oggi Promoidea Srl, Roma.
Carico immediato con impianti e conometria Leone
Primo caso mai realizzato in chirurgia guidata con carico immediato in conometria con impianti Leone e direttamente definitivo.
Prova estetica montaggio
cone beam
Prova estetica con reperi radiopachi
anatomia
pianificazione
guida chirurgica
Scan Body per MUA virtuali inseriti da pianificazione
3 componenti: MUA + adattatore Conic + cappetta Fixed
Modellazione protesica
modellazione protesica
protesi
mucotomia
Fissaggio della guida chirurgica con pin con l’ausilio dell’indice in silicone
Passaggio della fresa pilota
Passaggio della fresa Zero1
Cambio del carrier su apposito blocchetto
Inserimento guidato dell’impianto
Impianti posizionati
Posizionamento dei MUA negli impianti in base alla posizione progettata
Adattatori Conic avvitati sui MUA
Cappette Fixed sui monconi conometrici
Fissaggio della protesi con cemento
Fissaggio della protesi con cemento
Protesi definitiva posizionata in bocca
OPT finale
Arcata superiore post estrattiva resettiva e carico immediato (Dr. Giuseppe Marano – Roma)
Paziente molto giovane e cambio estetico molto importante, con altrettanto importante resettiva ossea del mascellare superiore.
Qui oltre all’indispensabile conoscenza e bravura chirurgica, brillantemente eseguita da Dott. Giuseppe Marano di Roma con il quale ho il piacere di collaborare e ringrazio per le immagini, c’è stato un profondo e attento progetto protesico in laboratorio.
Qui NON si poteva sbagliare nulla… in tutti i casi che seguo di chirurgia guidata, non lascio niente al caso, ma per questo caso chiaramente ancora di più.
Ogni passaggio è stato controllato, ricontrollato, e validato, sono state effettuate molteplici stampe del mascellare con e senza resettiva, delle guide e del provvisorio, per poter testare le guide ecce cc, posso dire serenamente, con orgoglio e non con vergogna, che questo caso mi ha tenuto impegnato due mesi pieni, per la sua “PROGETTAZIONE” e “REALIZZAZIONE”
Situazione iniziale
SITUAZIONE INIZIALE
Inizio studio del caso
Simulazione 2D situazione linee ideali
Situazione iniziale e simulazione a confronto
Matching DCM Stl
Matching effettuato
Segmentazione del mascellare, senza i denti
Segmentazione eseguita
Sovrapposizione mockup DCM e Mascellare segmentato 1
Mockup su mascellare segmentato
Pianificazione implantare al software Real-Guide
Pianificazione implantare in trasparenza
Studio del taglio, adattamento del mascellare alla pianificazione implantare, anche in armonia della pianificazione protesica
Taglio per resettiva previsto
Visione del mascellare con resettiva effettuato, e progettazione protesica
Modellazione 3D della guida chirurgica scomposta
Guida chirurgica primaria su modello stereotipato, la guida è realizzata in titanio e colorata tramite tecnica di anodizzazione
Parte secondaria della guida chirurgica, che si lega alla prima tramite dei mua montati per questo scopo
Provvisorio, che è rapportato alla guida chirurgica per un correto riporto dal progetto al cavo orale
Fasi dell’intervento (Dott. Marano Giuseppe – Roma)
Fasi dell’intervento (Dott. Marano Giuseppe – Roma)
Fasi dell’intervento (Dott. Marano Giuseppe – Roma)
Fasi dell’intervento (Dott. Marano Giuseppe – Roma)
Posizionamento tramite fissazione alla guida primaria del provvisorio, realizzato con resina stampata della Graphy
Controllo a 2 giorni, si noti ancora il gonfiore del viso
Controllo a 15 giorni
Controllo a 15 giorni
Carico immediato post estrattivo dell’arcata superiore ed inferiore eseguita contemporaneamente
Dott. Massimo Lattanzi Viterbo
Carico eseguito a 48 ore, non in guidata, Dr. Domenici Claudio – Roma
Carico eseguito a 48 ore, non in guidata, Dr. Domenici Claudio – Roma
Corona in Allumina su 1.5 – Dr. Barbalace (SO)
1.5 IN ALLUMINA VESTIBOLARE PRIMA
1.5 IN ALLUMINA OCCLUSALE DOPO
1.5 IN ALLUMINA DOPO
CORONA in metallo ceramica su impianto
SITO INIZIALE CORONA ALLUMINA
CORONA ALLUMINA SU IMPIANTO A SEI ANNI
Corona in zirconio – Dr. Barbalace (SO)
CORONA IN ZIRCONIO 1
CORONA IN ZIRCONIO 2
Corone in disilicato Dr. Raeli (RM)
CONOIDI (PRIMA)
Conoidi Appena cementati EMPRESS
Due Arcate primo provvisorio Dr. Barbalace (SO)
Intarsi composito Dr. Barbalace (SO)
TORONTO
Dr. Raeli (RM)
PRIMA
DOPO
PRIMA
DOPO
PRIMA
DOPO
Totale superiore: carico immediato protesi definitiva chirurgo Dr. M. Marchetti
[Scarica QUI il caso completo]
FACCETTE EMPRESS Dr. Barbalace (SO)
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